Doradcy Clearblue odpowiadają na najczęstsze pytania dotyczące zdrowia reprodukcyjnego w celu umożliwienia lepszego zrozumienia tego, w jaki sposób funkcjonuje Twoje ciało.

W Clearblue aktywnie współpracujemy z wieloma wiodącymi ekspertami w zakresie ciąży i płodności na całym świecie. Wspierają nas oni w niesieniu pomocy kobietom po to, by, na tyle, na ile jest to możliwe, zwiększyć ich szanse na zdrową ciążę. Nasi eksperci, wszyscy wysoko cenieni w swoich dziedzinach, są specjalistami w obszarach takich, jak wspomagany rozród, płodność oraz wczesna ciąża. Są oni tutaj po to, by podzielić się z Tobą swoją rozległą wiedzą i umożliwić lepsze zrozumienie Twojego życia reprodukcyjnego.


Bill Ledger — Planowanie dziecka — Pytania i odpowiedzi

Bill Ledger

Bill Ledger jest profesorem i dziekanem Wydziału Położnictwa i Ginekologii na Uniwersytecie New South Wales w Sydney w Australii, dokąd przeprowadził się po zakończeniu pracy na stanowisku dziekana Wydziału na Uniwersytecie Sheffield w Wielkiej Brytanii, w 2011 roku. Jest również Dyrektorem ds. Badań i Rozwoju w IVF Australia. Jest autorem wielu publikacji na temat bezpłodności i jej przyczyn oraz członkiem zespołów redakcyjnych kilku dużych czasopism łącznie z „Fertility and Sterility” oraz „BJOG”; był również członkiem Human Fertilisation and Embryology Authority do momentu swojej przeprowadzki w 2011 roku.

 
  • Dlaczego kwas foliowy jest zalecany w momencie starania się o dziecko?

    Istnieją solidne dowody na to, że posiadanie dobrego poziomu kwasu foliowego we krwi w momencie poczęcia istotnie zmniejsza ryzyko wad cewy nerwowej u dziecka takich, jak rozszczep kręgosłupa. Publiczne służby zdrowia w Wielkiej Brytanii, USA i w innych krajach zalecają spożywanie 0,4 lub 0,5 mg kwasu foliowego dziennie przez zdrowe kobiety (jest on dostępny w wielu suplementach witaminowych do stosowania przed zajściem w ciążę) oraz 5,0 mg na dzień przez kobiety, u których występują czynniki ryzyka związane ze słabym metabolizmem kwasu foliowego, na przykład kobiety z mutacjami genu MTHFR lub zażywające leki przeciwpadaczkowe. Ważne jest zapewnienie, by kwas foliowy znajdował się w jajeczku zanim zostanie ono zapłodnione.

  • Czy są jakieś pokarmy, których powinnam unikać w momencie starania się o dziecko?

    Większość pokarmów jest całkowicie nieszkodliwa podczas ciąży i ważne jest utrzymywanie zbilansowanej zdrowej diety ciążowej z rozsądnymi ilościami składników odżywczych różnych kategorii. Jednakże są obecnie pewne obawy związane z zakażeniem listerią, którą można zarazić się w przypadku kontaktu z surową i niepasteryzowaną żywnością. Żywność ta to niepasteryzowane mleko, miękkie sery, wstępnie przygotowane sałatki (na przykład z barów sałatkowych), nieumyte surowe warzywa, pasztet, zimne pokrojone w kostkę mięso kurczaka oraz wstępnie pocięte owoce i sałatki owocowe. W celu zapobiegania listeriozie należy unikać tych pokarmów wysokiego ryzyka oraz dokładnie gotować surową żywność pochodzenia zwierzęcego taką, jak wołowina, jagnięcina, wieprzowina lub drób, przechowywać i przygotowywać surowe mięso z dala od warzyw, ugotowanych potraw oraz potraw gotowych do spożycia, a także dokładnie myć surowe warzywa i owoce przed spożyciem.

  • Ostatnio doświadczyłam poronienia. Jak szybko mogę zacząć starać się o ponowne zajście w ciążę?

    W przeszłości ginekolodzy zalecali kobietom odczekanie przynajmniej trzech miesięcy przed ponownym staraniem się o zajście w ciążę po poronieniu. Jednakże badania wykazały, że szanse na zdrową ciążę nie zmieniają się w przypadku, gdy podejmiesz tę próbę już po pierwszej normalnej miesiączce po poronieniu. Nie ma żadnych korzyści wynikających z czekania i wiele kobiet chce spróbować ponownie tak szybko, jak jest to bezpieczne. Musisz jednak upewnić się, że jesteś na to gotowa z psychologicznego punktu widzenia. Zdrowym i normalnym objawem jest odczuwanie smutku z powodu utraconej ciąży i nie każda kobieta chce od razu ponownie zajść w ciążę.

  • Zdiagnozowano u mnie zespół policystycznych jajników. Czy to sprawi, że trudniej będzie mi zajść w ciążę i dlaczego?

    Kobiety, u których występuje zespół policystycznych jajników często nie mają owulacji, lub przynajmniej nie odbywa się ona regularnie. Ta grupa kobiet będzie miała nieregularne lub nieczęste miesiączki. Jeśli nie dochodzi u Ciebie do owulacji, to jajeczko nie jest uwalniane z jajnika, by mogło przejść przez jajowód w celu pozostania zapłodnionym i zagnieżdżenia się w macicy.

    Jest wiele sposobów leczenia anowulacji (cykl, w którym nie dochodzi do uwolnienia jajeczka) związanej z zespołem policystycznych jajników. Jednym z nich jest zastosowanie tabletek Clomifene (Clomid) i zastrzyków z lekami wspomagającymi płodność. Twój lekarz będzie w stanie udzielić Ci porady w tym zakresie i skieruje Cię do specjalistycznej kliniki w celu udzielenia Ci pomocy.

  • Czy w związku z tym, że staramy się o dziecko, powinniśmy zwiększyć częstotliwość stosunków seksualnych? Czy zbyt duża ich ilość może mieć szkodliwy wpływ na jakość lub ilość nasienia?

    Nasienie, które znajduje się w jądrach zbyt długo, wpływa niekorzystnie na DNA i cechuje się niższą płodnością. W przypadku par, które odbywają często (codziennie) stosunek seksualny, u mężczyzny występuje mniejsza ilość nasienia podczas jednego wytrysku, ale cechuje się ona wyższą płodnością. Jeśli próbujesz począć dziecko, to powinnaś postarać się odbywać stosunek seksualny przynajmniej co drugi dzień w okresie owulacji.

    Testy owulacyjne Clearblue mogą w tym pomóc. Jeśli będziesz chciała odbywać stosunek seksualny wcześniej, to nie spowoduje to żadnej szkody. Jednakże ważne jest również unikanie stresu, więc jeśli preferujesz rzadsze stosunki seksualne, to w tym konkretnym czasie w miesiącu odbywaj je nieco częściej.

  • Ile czasu powinnam odczekać po ostatniej ciąży, by starać się o kolejne dziecko?

    Oczywiście ważne jest dla Twojego małego dziecka, by spędzało czas ze swoją mamą i tatą, zarówno w celu zapewnienia wsparcia fizycznego wynikającego z karmienia piersią, jak i dla pielęgnacji i tworzenia więzi, które są ważne dla rozwoju Twojego dziecka we wczesnych miesiącach jego życia. Kobiety karmiące piersią, mogą zauważyć spóźnienie miesiączki mającej miejsce po urodzeniu dziecka, choć nie można na tym polegać jako na formie antykoncepcji.

    Ważne jest również, by zdecydować, jak dużą rodzinę chce się posiadać i ustalić to w odniesieniu do swojego wieku. Wiek pary, szczególnie kobiety, ma duży wpływ na szansę ponownego zajścia w ciążę. Jeśli kobieta ma ponad 35 lat lub pochodzi z rodziny, w której wcześnie występowała menopauza, wtedy warto jest rozpocząć ponowne starania wcześniej. Taka sytuacja ma również miejsce wtedy, gdy mężczyzna skończy 45 lat.

  • Czy może u mnie wystąpić owulacja więcej niż raz podczas cyklu?

    Tak, możliwe są dwie owulacje, ale zazwyczaj dzieje się to mniej więcej w tym samym czasie podczas cyklu. W taki właśnie sposób dochodzi do poczęcia bliźniąt dwujajowych, w wyniku owulacji dwóch osobnych jajeczek. Dzieje się tak częściej u kobiet, które ukończyły 35 lat, dlatego w grupie starszej występuje więcej bliźniąt (innym powodem jest fakt, że wiele klinik in vitro przenosi dwa zarodki u starszych pacjentek, podczas gdy u tych, które nie skończyły jeszcze 40. roku życia, jest to zazwyczaj jeden zarodek)

  • Czy pewne pozycje seksualne zwiększają szanse na poczęcie?

    Jest to raczej przesąd. Wiele kobiet zauważa, że sperma wydaje się „wyciekać” z pochwy po stosunku, więc leżą one na poduszce lub z nogami w powietrzu po stosunku seksualnym. Jednakże ta utrata dotyczy jedynie płynu nasiennego — ruchome plemniki przemieszczają się bardzo szybko do śluzu szyjkowego, więc nie martw się tym wyciekiem.

  • Czy to prawda, że kiedy będę leżała z nogami w górze przez 30 minut po stosunku seksualnym, moje szanse na zajście w ciążę zwiększą się?

    Prawdopodobnie nie. Patrz wyżej — jeśli ma dojść do zajścia w ciążę, to tak się stanie, a leżenie w niestandardowej pozycji nie pomoże.

  • Stwierdzono u mnie endometriozę i martwię się, że nie będę w stanie zajść w ciążę. Czy to prawda?

    Wiele kobiet z łagodną endometriozą łatwo pocznie dziecko, choć szanse wystąpienia obniżonej płodności nawet w grupie z łagodną endometriozą są wyższe niż w grupie kobiet starszych. Ostra postać endometriozy może spowodować uszkodzenie jajowodów i jajników, a zrosty, które mogą jej towarzyszyć, mogą również zablokować przewody. Twój ginekolog będzie w stanie poradzić Ci, co z tym zrobić. Nie staraj się zajść w ciążę przez okres dłuższy niż kilka miesięcy bez zasięgnięcia porady lekarskiej.

  • Planujemy rozpocząć starania o dziecko. Czy są jakieś inne suplementy diety oprócz kwasu foliowego, które mogą mi w tym pomóc?

    Kwas foliowy jest najważniejszy. Jednakże warto jest również sprawdzić poziom witaminy D i zażywać suplementy w przypadku, gdy jej brakuje (co zdarza się u wielu z nas). Jeśli Twoja dieta jest uboga w czerwone mięso, możesz wymagać żelaza, a jeśli jesteś weganką, być może warto rozważyć zażywanie również innych suplementów. Jednakże popularna obecnie jest sprzedaż witamin i suplementów kobietom, które chcą zajść w ciążę, choć nie ma dużych dowodów na to, by zdrowi, młodzi ludzie o zbilansowanej diecie wymagali zażywania wszystkich tych mikstur.

  • Planujemy rozpocząć starania o dziecko. Czy są jakieś suplementy diety, które powinien zażywać mój partner?

    Nie, jeśli nie ma określonych problemów zdrowotnych albo ograniczeń w diecie. Jeśli staracie się od dłuższego czasu, warto byłoby poprosić lekarza o skierowanie na badanie w zakresie liczebności plemników dla niego — jeśli jego wartość będzie prawidłowa, to nie ma potrzeby martwić się o dietę. Przestań palić, pij alkohol w sposób umiarkowany, okazjonalnie, dwa lub trzy razy w tygodniu, utrzymuj wagę ciała stosownie do swojego wzrostu (ale nie odchudzaj się zbyt mocno) i ciesz się szczęśliwym życiem miłosnym.

  • Moje cykle wydają się mieć zawsze inną długość. Czy jest to normalne?

    Wiele kobiet dość naturalnie ma cykle menstruacyjne, które różnią się od siebie o kilka dni w każdym miesiącu. Jeśli starasz się zajść w ciążę, dokładne oznaczenie szerszego okna płodności może okazać się zaletą. Zapoznaj się z dostępnymi rozwiązaniami na filmie poniżej.

     


Caroline Overton — Czy jestem w ciąży? Pytania i odpowiedzi

Caroline Overton

Pani Caroline Overton jest konsultantką na Oddziale Położnictwa i Ginekologii w Szpitalu Uniwersyteckim Świętego Michała w Bristolu i specjalizuje się w ginekologicznych badaniach ultrasonograficznych oraz chirurgii laparoskopowej. Jest głównym ginekologiem w Klinice Wczesnej Ciąży i Centrum Endometriozy w Szpitalach Uniwersyteckich w Bristolu. Na szczeblu krajowym jest Przewodniczącą Związku Oddziałów Wczesnej Ciąży oraz doradcą medycznym w zakresie endometriozy w Wielkiej Brytanii. Była członkiem grupy ds. opracowania instrukcji dla National Institute of Clinical Excellence [Krajowego Instytutu Doskonałości Klinicznej (NICE)], która opublikowała instrukcje dotyczące poronień i ciąży ektopowej w grudniu 2012 roku. Pani Overton napisała kilka książek na temat medycyny reprodukcyjnej (płodności), chirurgii laparoskopowej i endometriozy.

 

Michael Thomas — Jeszcze nie w ciąży — Pytania i odpowiedzi

Michael Thomas

Michael A. Thomas, lekarz medycyny, jest profesorem Wydziału Położnictwa i Ginekologii, a także Dyrektorem ds. Stypendiów i Dyrektorem Sekcji Wydziału Endokrynologii Reprodukcyjnej i Niepłodności na Uniwersytecie w Cincinnati, College of Medicine, Cincinnati, Ohio. Wcześniej zajmował stanowisko Dyrektora Centrum ds. Zdrowia Reprodukcyjnego na Uniwersytecie w Cincinnati oraz Wiceprezesa Wydziału Położnictwa i Ginekologii. Uzyskał certyfikację zarówno w zakresie Położnictwa i Ginekologii, jak też Endokrynologii Reprodukcyjnej i Niepłodności.

Profesor Thomas uzyskał tytuł licencjata (ang. Bachelor of Science) na Uniwersytecie Northwestern w Evanston, Illinois w 1980 roku oraz tytuł lekarza medycyny (ang. M.D.) na Uniwersytecie Illinois, College of Medicine, Champaign, Illinois w 1984 roku. W swoich badaniach zajmuje się antykoncepcją, niepłodnością, stresem oraz funkcją reprodukcyjną, endokrynologią reprodukcyjną i menopauzą. Jest również członkiem Towarzystwa Endokrynologicznego, Towarzystwa ds. Badań Ginekologicznych (ang. Society for Gynecologic Investigation — SGI) oraz Towarzystwa ds. Planowania Rodziny (ang. Society for Family Planning — SFP).

Profesor Thomas jest uznanym w kraju liderem w zakresie wspomaganego rozrodu. Jest autorem wielu publikacji w tym zakresie, włącznie z artykułami w Fertility and Sterility, Journal of Assisted Reproduction and Genetics, Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, and Menopause.

 
  • Czy stres wpływa na moją zdolność zajścia w ciążę?

    Stres prawdopodobnie ma minimalny wpływ na zdolność kobiety do zajścia w ciążę. Badania wykazały, że wysokiej klasy lekkoatletki oraz kobiety, u których występuje niska produkcja hormonu żeńskiego (zaburzenia odżywiania, kwestie posiadania niskiej wagi ciała) aktywują swoje hormony stresu, co może wpływać na ich zdolność do uwalniania jajeczka. Normalny, codzienny stres może nie mieć tak dużego wpływu na zdolność do poczęcia dziecka. Zazwyczaj sytuacje stresujące są krótkoterminowe i nie mają ciągłego wpływu na Twoją płodność.

  • Mam bardzo krótkie cykle. Czy to właśnie dlatego nie mogę zajść w ciążę?

    Normalny cykl trwa zazwyczaj od 23 do 35 dni. Cykle krótsze lub dłuższe mogą być związane z problemem płodności. W ciągu całego życia reprodukcyjnego kobiety typowe długości cyklu zawierają się w tych ramach czasowych. Jeśli Twoje cykle są zazwyczaj krótsze niż 23 dni, powinnaś skontaktować się ze swoim lekarzem.

  • Mam już dziecko (dzieci), ale tym razem nie udaje mi się począć dziecka od dłuższego czasu. Co może być tego przyczyną?

    Wiele czynników może wpływać na Twoje możliwości zajścia w ciążę po urodzeniu dziecka w przeszłości. Najczęstszym z nich jest Twój obecny wiek. Jeśli miałaś już dziecko, a obecnie jesteś już po 35. roku życia, Twoja zdolność do zajścia w ciążę może być zmniejszona. Mógł również wystąpić u Ciebie problem związany z występowaniem owulacji i/lub polipem lub włókniakiem w jamie macicy, które mogą mieć wpływ na możliwość zagnieżdżenia się i rozwoju zarodka. Ponadto u Twojego partnera mogą występować nieprawidłowości związane z nasieniem, które powodują spadek liczby plemników, zmniejszenie ich ruchliwości lub kształtu. Jeśli się tym martwisz, skonsultuj się ze swoim lekarzem pierwszego kontaktu.

  • W przeszłości przeszłam aborcję. Czy może to mieć teraz wpływ na moje zdolności do zajścia w ciążę?

    Zazwyczaj aborcja nie wpływa na zdolność do zajścia w ciążę w przyszłości. W rzadkich przypadkach może dojść do wystąpienia zrostów w macicy, które mogą spowodować problemy, jeśli chodzi o płodność w przyszłości. Jeśli masz normalne cykle miesięczne, szanse związane z wystąpieniem tych zrostów wpływających na Twoją płodność są niskie. Wizyta u specjalisty ds. płodności lub ginekologa będzie pomocna w celu upewnienia się, że macica pozostała nienaruszona w przypadku, gdy starasz się o zajście w ciążę od roku, masz mniej niż 35 lat a Twoje cykle trwają od 23–35 dni. Jeśli masz więcej niż 35 lat, rozważ konsultację po 6 miesiącach, a jeśli ukończyłaś 40 lat, przeprowadź ją niezwłocznie.

  • Słyszałam o tym, że można przeprowadzić własną ocenę rezerwy jajnikowej (liczba i jakość pozostających jajeczek), którą określa się za pomocą badania krwi w zakresie hormonu antymüllerowskiego i FSH. Co to oznacza?

    U kobiet powyżej 35. roku życia, większość lekarzy rutynowo przeprowadza badania w zakresie rezerwy jajnikowej w przypadku, gdy te starają się o poczęcie dziecka. Badanie krwi obejmuje badanie w zakresie AMH lub hormonu antymüllerowskiego, które można wykonać w dowolnym momencie cyklu miesiączkowego, a nawet w trakcie przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych. Hormon antymülerowski jest produkowany przez komórki w pęcherzykach jajnikowych jajników i może być wczesnym sposobem oznaczania tego, ile rezerwy pozostało w jajnikach. Interpretacja wyników tego testu może różnić się w zależności od podmiotu świadczącego usługi medyczne.

    Ponadto w 3. dniu cyklu miesiączkowego (dwa dni od rozpoczęcia menstruacji) możliwe jest przeprowadzenie badania krwi w zakresie hormonu stymulującego pęcherzyk jajnikowy (FSH) oraz estradiolu. Te dwa badania umożliwiają oznaczenie zanikającej funkcji jajników na początku cyklu miesiączkowego w momencie, gdy dominujący pęcherzyk jajnikowy jest wykorzystany podczas owulacji. Innym badaniem związanym ze słabą rezerwą jajnikową jest określanie liczby pęcherzyków antralnych. W trakcie tego badania, stosuje się przezpochwowe badanie ultrasonograficzne w celu określenia liczby pęcherzyków jajnikowych gotowych do wykorzystania 3. dnia cyklu. Bardziej szczegółowe informacje dotyczące badań związanych z rezerwą jajnikową można znaleźć na stronie www.reproductivefacts.org

  • Mam 35 lat i nie spotkałam dotąd życiowego partnera, ale chciałabym mieć dziecko w przyszłości. Czy powinnam rozważyć zamrożenie moich jajeczek?

    Amerykańskie Towarzystwo ds. Medycyny Reprodukcyjnej ogłosiło ostatnio, że zamrażanie jajeczka (oocytu) nie jest uznawane za eksperymentalne. Dzięki temu centra płodności mogą teraz zamrażać jajeczka dla kobiet, które mogą chcieć wykorzystać je w przyszłości. Pacjentki, które rozważają tę opcję mogą zamrozić same jajeczka lub połączenie jajeczek i zarodków (zapłodnione jajeczka) przy użyciu nasienia dawcy. Obecnie odmrażanie jajeczek i późniejsze ich zapładnianie odbywa się w różny sposób w zależności od centrów płodności. Wierzy się, że zarodki mają lepszą szansę na odmrożenie i zagnieżdżenie się w macicy niż te z odmrożonych jajeczek, które potem się zapładnia.

  • Nie jestem pewna, czy przechodzę owulację co miesiąc. Co może być tego przyczyną?

    Czasami kobiety nie przechodzą owulacji co miesiąc z wielu powodów. Jeśli Twoje cykle miesiączkowe trwają od 23 do 35 dni i masz objawy takie, jak tkliwość piersi, wzdęcia, skurcze miednicy lub macicy lub zmiany nastroju na 3–14 dni przed cyklem miesiączkowym, to prawdopodobnie przechodzisz owulację. Jednakże, jeśli Twoje cykle trwają zazwyczaj ponad 35 dni, być może nie przechodzisz owulacji co miesiąc lub nie przechodzisz jej wcale. U większości kobiet, które nie przechodzą owulacji i nie są w ciąży może występować zespół policystycznych jajników (PCOS). PCOS jest stanem, z którym się rodzisz i który może spowodować, że u kobiety nie występuje owulacja (uwalnianie jajeczka) w sposób regularny i stały. U kobiet tych może również występować trądzik dorosłych lub zwiększony wzrost owłosienia nad górną wargą lub pod podbródkiem. W badaniu ultrasonograficznym w jajnikach mogą być widoczne małe cysty, których wielkość pozostanie mała. Inne stany, które mogą spowodować brak owulacji to słaba praca tarczycy (niedoczynność), wysoka produkcja prolaktyny (hiperprolaktynemia) oraz występowanie okresu przed menopauzą (perimenopauzy). Jeśli czujesz, że owulacja nie występuje u Ciebie w sposób ciągły, powinnaś skontaktować się ze swoim podmiotem świadczącym usługi medyczne.